Termin absagen

Bitte benützen Sie zur Terminabsage ausschließlich das Formular, damit unsere Telefone für alle anderen Belange frei sind.

„*“ zeigt erforderliche Felder an

Patienten-Name*

(ohne Leerzeichen)

TT Punkt MM Punkt JJJJ
TT Punkt MM Punkt JJJJ
Felder mit * sind verpflichtend. Mit dem Klick auf den Button "Terminabsage senden" stimmen Sie den Datenschutzbestimmungen zu.
Dieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.